女子右眼持续流泪：揭开泪囊内肿瘤的神秘面纱

女子右眼持续流泪：揭开泪囊内肿瘤的神秘面纱

详细案例分析

案例背景

2025年初，深圳的年轻女子小林（化名）发现自己的右眼开始频繁流泪，伴有肿胀和疼痛。这一症状从去年11月就已有迹可循，但当时她并未在意，以为只是普通的眼疲劳或上火。随着时间的推移，小林的右眼症状逐渐加重，肿胀疼痛难忍，即使服用止痛药也无法缓解。最终，她前往深圳市眼科医院寻求专业治疗。

问题分析

经过影像检查，眼整形与泪器病科的医生发现小林的右眼内眦（靠近鼻梁的眼角）区域存在一个可疑肿块。这个肿物如同一颗“变质的花生”，卡在鼻腔与眼球之间的狭窄区域，几乎侵占了泪囊的全部位置。泪囊是眼部泪液排出的重要中转站，一旦被肿瘤侵占，将导致泪液无法正常排出，从而引发持续性流泪、肿胀及炎症反应。 进一步分析显示，该肿瘤不仅侵占了泪囊，还对鼻泪管及周围骨质结构造成了侵犯，情况较为复杂。由于肿瘤的特殊位置和侵犯程度，手术难度较大，需要眼科与耳鼻喉科专家共同协作，制定详细的手术方案。

解决方案

针对小林的情况，眼科专家叶琳团队联合耳鼻喉科医生进行了深入的讨论，最终决定采用鼻内镜技术进行手术。鼻内镜技术具有创伤小、恢复快的优点，能够最大限度地保留眼部功能。手术方案包括切除部分鼻甲骨，从鼻腔内部进入，同时从外侧切口对肿瘤组织进行分离，以完整取出被侵蚀的泪囊及鼻泪管。 为了确保术后泪液能够正常排出，医生还计划在手术中植入引流管。引流管将从下泪点进入，经过鼻腔，再从上泪点穿出，以维持术后泪液的正常排出功能。

实施过程

手术历时6小时，过程异常艰难。医生们首先通过鼻内镜进入小林鼻腔，试图从内部取出肿物。但在操作过程中发现，肿瘤已经侵入鼻泪管，并与周围组织粘连紧密，无法直接分离。为了完整取出肿瘤，医生不得不改变策略，从鼻腔外侧壁做小切口，以分离被肿瘤侵袭的组织。 经过精细的操作，医生成功完整取出了被侵蚀的泪囊及鼻泪管，并植入了引流管。手术过程中对鼻腔进行了修复并缝合了切口，确保了术后恢复的效果。

效果评估

术后，小林恢复良好，流泪、肿胀及疼痛症状明显缓解。引流管在术后一段时间内发挥了重要作用，确保了泪液的正常排出。经过病理检查，确认该肿瘤为淋巴瘤，小林随后接受了进一步的抗肿瘤治疗。 此次手术不仅成功切除了肿瘤，还最大限度地保留了眼部功能，避免了更严重的眼部损伤。小林对手术效果表示满意，并对医生的精湛医术表示感激。

经验总结

本案例揭示了眼眶肿瘤的早期征兆及诊断难点。眼眶肿瘤早期可能表现为单侧眼持续性流泪、溢脓、无痛性眼球突出、移位、视野缺损、重影及眼睑肿胀等症状。一旦出现这些症状，应及时前往专业的眼科进行详细检查，以避免延误最佳治疗时机。 此外，眼眶肿瘤的治疗需要多学科协作，制定个性化的手术方案。在手术过程中，医生需要灵活应对各种情况，以确保手术的顺利进行和患者的安全。 对于眼部健康，我们应保持高度警惕，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。同时，养成良好的用眼习惯，多到户外活动，也有助于预防眼部疾病的发生。

Q&A

Q1：眼眶肿瘤的早期征兆有哪些？ A1：眼眶肿瘤的早期征兆包括单侧眼持续性流泪、溢脓、无痛性眼球突出、移位、视野缺损、重影及眼睑肿胀等症状。一旦出现这些症状，应及时前往专业的眼科进行详细检查。 Q2：如何预防眼部疾病的发生？ A2：预防眼部疾病的发生需要养成良好的用眼习惯，如定期进行眼部检查、多到户外活动、避免长时间使用电子产品等。此外，保持眼部清洁和卫生也是预防眼部疾病的重要措施。